『特殊詐欺被害防止訓練』申込フォーム

申込者

氏名(必須)
氏名フリガナ(必須)
郵便番号: 〒 -
住所(必須)
年齢(必須): 歳
性別(必須): 男女未回答
電話番号(必須)
Eメールアドレス(必須)

訓練者

氏名(必須)
氏名フリガナ(必須)
訓練種別(必須): 電話訓練　※電話訓練は必須
ショートメール訓練
申込者との続柄(必須): 本人父母祖父母兄弟姉妹知人その他
郵便番号: 〒 -
住所(必須)
年齢(必須): 歳
性別(必須): 男女未回答
電話訓練先電話番号(必須)
SMS訓練先携帯電話番号(SMS 訓練実施の場合必須)
Eメールアドレス(任意): ※後日、実施結果及びアンケートを送信いたします
お申し込みのきっかけ: 区役所窓口区役所からのメール町内会・自治会からの回覧新聞折込チラシ警察署窓口その他
その他の場合